Contacto para los medios:Elizabeth.Fernandez@UCSF.edu,(415) 502-6397
Suscríbase a las noticias de la UCSF
Un estudio pionero ha descubierto que un enfoque individualizado para la detección seno que evalúa el riesgo de las pacientes, en lugar de las mamografías anuales, puede reducir la probabilidad de que se desarrollen cánceres más avanzados, al tiempo que se sigue adaptando de forma segura a cada persona la cantidad de pruebas de detección que necesita.
Los resultados, que provienen de 46 000 mujeres estadounidenses inscritas en la primera fase del WISDOM — respaldan el cambio de nuestro enfoque de detección, pasando de uno basado únicamente en la edad a otro que comienza con una evaluación integral del riesgo para determinar el calendario de detección óptimo para cada mujer. La UCSF fue el centro coordinador de este estudio.
«Estos hallazgos deberían transformar las directrices clínicas para la detección seno y modificar la práctica clínica», afirmóLaura J. Esserman, doctora en Medicina, máster en Administración de Empresas y directora delCentro seno de la UCSF. Esserman es la autora principal del estudio, publicado el 12 de diciembre enJAMAy presentado en el Simposio seno de San Antonio. «El enfoque personalizado comienza con la evaluación del riesgo, incorporando factores genéticos, biológicos y de estilo de vida, que luego pueden orientar estrategias de prevención eficaces».
seno es el cáncer más común en las mujeres de EE. UU., excepto los cánceres de piel. Durante décadas, las pruebas de detección asumían que todas las mujeres tenían el mismo riesgo, y las directrices se basaban en gran medida en la edad, a pesar de las sólidas pruebas de que el riesgo individual varía mucho.
WISDOM la mamografía anual estándar con un enfoque basado en el riesgo individual. Las mujeres se estratificaron en cuatro grupos, según su edad, genética, estilo de vida, historial médico y seno , utilizando modelos de riesgo bien validados.
A las participantes con el riesgo más bajo (el 26 % del total) se les indicó que no se sometieran a pruebas de detección hasta los 50 años o hasta que un algoritmo predijera que su riesgo alcanzaría el nivel de una mujer de 50 años. A las participantes con riesgo medio (el 62 % del total) se les indicó que se sometieran a pruebas de detección cada dos años. Se recomendó la realización de pruebas de detección anuales al 8 % de las mujeres con riesgo elevado. El 2 % de las mujeres de la categoría de riesgo más alto se sometió a dos pruebas de detección al año, alternando entre mamografías y resonancias magnéticas, independientemente de su edad.
Las personas con riesgo elevado o muy elevado recibieron recomendaciones personalizadas sobre cómo reducir el riesgo de padecer seno . Esto incluía una herramienta en línea para tomar decisiones seno y la asistencia directa de un especialistaseno . Las recomendaciones incluían formas de mejorar la dieta y el ejercicio, así como consideraciones sobre medicamentos para reducir el riesgo.
Este enfoque de detección basado en el riesgo no dio lugar a un aumento en la frecuencia de cánceres en estadios más avanzados. Las participantes que no deseaban ser asignadas aleatoriamente podían inscribirse en un grupo observacional, en el que podían elegir su propio enfoque de detección. De estas participantes, el 89 % eligió la detección basada en el riesgo, lo que demuestra que era la opción preferida por las mujeres.
«Trasladar los recursos de las mujeres con menor riesgo a las mujeres con mayor riesgo es un enfoque eficiente y eficaz para la detección y prevención seno », afirmó el coautorJeffrey A. Tice, doctor en Medicina y profesor de Medicina en la UCSF, que desarrolla y evalúa herramientas de evaluación del riesgo de seno .
Desde su creación en 2016, WISDOM inscrito a más de 80 000 mujeres. En los últimos años, los investigadores han inscrito a mujeres de tan solo 30 años para identificar a aquellas que podrían correr el riesgo de desarrollar cánceres agresivos en fase inicial debido a las variantes patógenas que portan.
Es importante destacar que el estudio reveló que el 30 % de las mujeres que dieron positivo en una variante genética que aumentaba su riesgo de seno no informaron de antecedentes familiares de seno . Según las directrices clínicas actuales, a estas personas no se les ofrecería normalmente la posibilidad de realizarse pruebas genéticas.
Además de las variantes patógenas más conocidas que aumentan el riesgo de seno , como BRCA1 y BRCA2, WISDOM analizó otros cambios menores en el ADN que, cuando se combinan en una puntuación de riesgo poligénico, pueden predecir mejor el riesgo. Esto hizo que el algoritmo de predicción fuera aún más preciso, cambiando entre el 12 % y el 14 % de los participantes a un nivel de riesgo diferente.
«Este es uno de los primeros estudios que ofrece pruebas genéticas a todas las mujeres, independientemente de sus antecedentes familiares», afirmó la coautora Allison S. Fiscalini, máster en Salud Pública por la UCSF, directora de la Athena seno Network y del WISDOM . «Cuando se utilizan como parte de una evaluación exhaustiva del riesgo, estos resultados podrían tener un impacto real en la mejora de la seguridad y la eficacia de las pruebas de detección y la prevención».
WISDOM en la evaluación de riesgos a través del estudio WISDOM . WISDOM , que actualmente está reclutando participantes de forma activa. El objetivo es identificar a las mujeres con mayor riesgo de desarrollar seno más agresivos, para poder ofrecerles opciones detección personalizada prevención que puedan contribuir mejor a su salud a largo plazo.
Coautores:De la UCSF, los autores incluyen a Laura J. van ‘t Veer, PhD; Maren T. Scheuner, MD; Alexander D. Borowsky, MD; Amie M. Blanco, MD; Katherine S. Ross, MS; Barry S. Tong, MS; Diane Heditsian; Susie Brain; Vivian Lee; Kelly Blum, MS; Mi-Ok Kim, doctora; Leah P. Sabacan, máster en Administración de Empresas; Kirkpatrick B. Fergus, doctor en Medicina; Christina Yau, doctora; Celia Kaplan, doctora en Salud Pública; Suzanne Elder, enfermera de práctica avanzada certificada; Kelly Adduci, máster en Salud Pública; Jeffrey B. Matthews, doctor; Robert A. Hiatt, doctor en Medicina y doctor; Elad Ziv, doctor en Medicina; y Jeffrey A. Tice, doctor en Medicina.
Otros investigadores se encuentran en la Universidad de California en Los Ángeles; la Universidad de California en Irvine; la Universidad de California en San Diego; el Sistema de Salud de San Francisco VA; Sanford Health en Dakota del Norte; la Universidad de Chicago; el Centro de Diagnóstico de Miami; la Universidad de Alabama; la Universidad Commonwealth de Virginia; Weill Cornell Medicine en Nueva York; y el Karolinka Institutet en Estocolmo.
Financiación:El estudio contó con el apoyo del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente, el Instituto Nacional del Cáncer (R01CA237533) y la Fundación para la Investigación seno . Consulte el artículo para conocer otras fuentes de financiación.
Conflictos de intereses:Esserman es miembro del comité asesor médico de Blue Cross Blue Shield y ha recibido honorarios como autor de la fuente de información médica electrónica UpToDate. Consulte el artículo para obtener información sobre otros investigadores.
Acerca de UCSF Health: UCSF Health es reconocida mundialmente por su innovadora atención al paciente, que refleja los últimos avances médicos, tecnologías avanzadas e investigaciones pioneras. Incluye el emblemático UCSF Medical Center, que es unhospital de primer nivel, así como los UCSF Benioff Children’s Hospitals, con campus en San Francisco y Oakland; dos hospitales comunitarios, UCSF Health St. Mary’s y UCSF Health Saint Francis; el Langley Porter Psychiatric Hospital; UCSF Benioff Children’s Physicians; y la UCSF Faculty Practice. Estos hospitales funcionan como centro médico académico de la Universidad de California, San Francisco, reconocida mundialmente por su formación de posgrado en ciencias de la salud y su investigación biomédica. UCSF Health está afiliada a hospitales y organizaciones sanitarias de toda la zona de la bahía.
Visitehttps://ucsfhealth.org. Siga a UCSF Health enFacebooko enTwitter.